Pokud jsou nehtové ploténky postiženy plísní, nehty to samozřejmě nezdobí. Ale každý pátý člověk se s touto nemocí alespoň jednou za život setká. Nehet mění barvu, houstne a drolí se. Příznaky houbové infekce mohou být vymazány a léčba není předepsána včas.
Když je imunitní systém oslabený, plíseň z nehtů se může rozšířit na kůži nohy. A v některých případech se plísně mohou šířit krevním řečištěm a způsobit poškození vnitřních orgánů. Plísňová infekce je častou příčinou alergizace a exacerbace mnoha onemocnění, například bronchiálního astmatu. Nemocný člověk je nebezpečný pro ostatní, zejména pro děti.
Léčba plísňové infekce nehtů není snadný úkol. Pacient bude potřebovat vytrvalost a přesnost. I přes zdánlivou nezávažnost onemocnění je důležité plíseň nohou rozpoznat včas a určitě ji léčit.
Příčiny plísňových infekcí nehtů
Plísně, které způsobují onemocnění nehtů, jsou normálními obyvateli životního prostředí. Ale za určitých podmínek se houbové mycelium může začít vyvíjet v lidské kůži nebo nehtech. Onychomykóza, plíseň nehtů, se vyskytuje několikrát častěji na nohou než na rukou. Je to dáno tím, že chodidla jsou častěji zraněna a více se dostávají do kontaktu s kontaminovanými povrchy. Plíseň nehtů se objevuje na prstech nohou a na rukou stejným způsobem.
Plísní se můžete nakazit ve společných prostorách, kde lidé chodí bosí. Jsou to pláže, bazény, vany, sauny, tělocvičny, sprchy. Z nohou nemocného se odlupují kožní šupinky obsahující spory plísní. Výtrusy jsou velmi odolné a mohou zůstat životaschopné roky. Houby milují především vlhké prostředí a dřevěné povrchy.
Při kontaktu s kůží zdravého člověka se spóry aktivují a začnou se množit. Nohy jsou obvykle postiženy jako první. Později se infekce může rozšířit na nehty na nohou a rukou. Nemocný člověk se zase stává zdrojem nákazy pro členy domácnosti, zejména děti.
V jedné rodině se nemoc častěji rozvine u jednoho z rodičů a u dítěte než u obou manželů. Důvody pro to leží v genetické predispozici.
Příznaky a typy onemocnění
Onemocnění nehtů není těžké rozpoznat; jeho příznaky jsou zřejmé. Podle toho, jak postižený nehet vypadá, se rozlišují tři formy onemocnění: normotrofická, hypertrofická a atrofická.
| Forma léze | Známky nemoci |
|---|---|
| normotrofní. | Nehet si zachovává barvu a pevnost. Příznaky onemocnění jsou omezeny na výskyt skvrn na povrchu nehtu. |
| Hypertrofické. | Nehet zhoustne, zmatní a uvolní se. Postupem času mění tvar a vypadá jako „ptačí dráp“. Tento jev se nazývá gryfóza. |
| Atrofické. | Zničení nehtů na nohou. Nehet zmatní, drolí se a nehtové lůžko se obnaží. V průběhu času se nehtová ploténka může zcela zhroutit. |
V místě průniku infekce do nehtu se rozlišuje distálně-laterální, proximální, totální a povrchová onychomykóza. Nejčastěji se vyskytuje distálně-laterální onychomykóza. Jedná se o možnost, kdy se infekce dostane do nehtu jeho volným koncem a postihne volný okraj nehtu a neht se ohýbá vpravo a vlevo od nehtového lůžka. V proximální verzi je postižena růstová část nehtu naproti volnému okraji. V povrchové verzi houba ovlivňuje celý povrch nehtové ploténky zvenčí. Vypadá jako jemný bílý prášek rozptýlený po povrchu nehtu. Celková varianta je výsledkem jakékoli formy, kdy se plíseň rozšířila a celý nehet je zcela postižen.
První příznaky onemocnění se objevují na chodidle, protože zde dochází k infekci. Kůže nohy se loupe, mezery mezi prsty zčervenají a může se objevit svědění. První známky poškození nehtů: výskyt skvrn na nehtové ploténce. Skvrny mohou být bílé, nažloutlé nebo modročerné, což je typické pro plíseň. Následně plíseň proniká hlouběji, postižený nehet vypadá matně, ztloustne nebo se drolí. Postiženy jsou sousední nehtové ploténky.
Pro přesné určení příčin onemocnění se provádí mikroskopie škrábání nehtů. Některé laboratoře mají možnost naočkovat tento materiál na živné médium za účelem růstu a studia kultury houby.
Jak léčba probíhá?
Léčba plísňové infekce by měla být zahájena, jakmile lze rozpoznat počáteční příznaky onemocnění. Současně nelze zahájit léčbu, dokud není potvrzeno, že příčinou onemocnění je houba. Drahou a pro tělo škodlivou léčbu byste neměli provádět jen tak!
Léčba plísňové infekce zahrnuje řadu opatření:
- odstranění postiženého nehtu;
- užívání antifungálních léků;
- ošetření nehtového lůžka místními prostředky;
- další léčebné metody: laserové ozařování, fyzioterapie, cévní agens.
Odstranění nehtu se provádí, když je nehtová ploténka ztluštělá a léky přes ni nemohou proniknout do subunguální vrstvy. Postižený nehet můžete odstranit pomocí speciální náplasti. Toto odstranění může pacient provést samostatně. Na nehtovou ploténku se nanese speciální hmota, zajistí se náplastí a po dvou dnech se odstraní. Nehtovou ploténku lze odstranit seškrábáním vrstvu po vrstvě.
Je však prokázáno, že léčba je účinnější, když je nehet chirurgicky odstraněn. Chirurg odstraní hřebík v lokální anestezii. Nehtovou ploténku lze obvykle odstranit pomocí svorky. Odstranění nehtu umožňuje výrazně zvýšit účinnost terapie.
Léčba antifungálními léky se provádí po dobu 3–6 měsíců. Pro lokální ošetření podnehtové oblasti mají lékárny různé druhy přípravků ve formě laků, sprejů, pleťových vod. Je vhodnější zvolit lék se stejnou účinnou látkou, kterou pacient užívá perorálně. Léčbu doplňují fyzioterapie a cévní medikace. Všechna tato opatření umožňují zvýšit prokrvení nohy a zvýšit dodávku léčivých látek do místa houbové infekce.
I když všechny příznaky vymizely, 2 a 4 měsíce po ukončení léčby je nutné provést kontrolní testy, aby se zjistilo, zda došlo k relapsu.
Důvody neúčinnosti léčby se mohou lišit. Možná je houba necitlivá na lék používaný k terapii. Stává se, že člověk plně nedodržuje lékařská doporučení. Opakovaná infekce je možná.
Onychomykóza nohou u dětí
Riziko infekce pro dítě je primárně spojeno s plísňovými infekcemi u dospělých v rodině. Děti se často nakazí v bazénech. U dětí se imunitní obrana netvoří, takže riziko infekce pro dítě je vyšší než pro dospělého. Regenerační procesy u dětí přitom probíhají rychleji. Nehty proto dorůstají rychleji, než se po nich plíseň rozšíří, a u dítěte se onemocnění nemusí rozvinout.
U dětí se příznaky onemocnění neliší od těch u dospělých a stejné platí i zásady léčby. První příznaky onemocnění, stejně jako u dospělých, se objevují na kůži nohy: svědění, olupování a mokvání mezer mezi prsty. A teprve poté se infekce rozšíří na nehty na nohou.
Léčba u dětí je šetrná. Pro dítě je možná pouze lokální léčba, bez použití tablet, které nejsou pro malé děti neškodné.
Aby se ostatní členové rodiny nenakazili od nemocného dítěte, je třeba přijmout zvláštní opatření. Boty a hračky by měly být ošetřeny antiseptiky a ložní prádlo by mělo být žehleno horkou žehličkou.
Houba u kojící ženy je pro dítě nebezpečná. Léčba je však v tomto případě možná pouze lokálně, protože antifungální léky pronikají do mléka během kojení. To je pro dítě škodlivé. Žena může dokončit celý průběh léčby, když odstaví své dítě.
Prevence plísňových infekcí nohou
Důvody opětovné infekce houbou často spočívají v tom, že se neprovádí prevence onemocnění. Prevence onychomykózy zahrnuje následující opatření.
- Noste pohodlné boty vyrobené z přírodních materiálů, zejména v horkém období.
- Každodenní výměna ponožek, punčoch, punčoch. Měli by se denně prát a pokud možno žehlit.
- V bazénu a sauně určitě noste na nohou pantofle a nechoďte naboso.
- Nikdy nenoste boty někoho jiného - to je zvláště důležité pro dítě.
- Všechny pedikérské nástroje a ručníky na nohy musí být individuální.
Pokud je v rodině pacient s onychomykózou, měla by být provedena cílená prevence infekce ostatních členů rodiny. K tomu musí pacient používat lokální antifungální látky: laky, krémy, spreje. Pomáhají zabránit šíření spor jako příčiny infekce.
Pacientovy boty a vložky do bot je potřeba ošetřit. Každý kus obuvi je nutné zevnitř i zvenku otřít dezinfekčním roztokem. Může to být 25% formaldehyd nebo 40% roztok obyčejné kyseliny octové. Na protiplísňové ošetření obuvi existuje speciální sprej. Po utření bot se dovnitř vloží tampon a boty se na den zabalí do igelitového sáčku. Poté je potřeba každý kus obuvi otřít čpavkem a vyvětrat.
Pacient by si měl vybrat ponožky a punčochy vyrobené z přírodních materiálů. Pokaždé, když je myjete, musíte je 20 minut vařit s mýdlem a sodou. Roztok mýdlové sody se připraví následovně: 50 gramů detergentu se zředí v 10 litrech vody a přidá se 200 gramů sody.
Prevence zabrání onemocnění mezi rodinnými příslušníky a opětovné infekci samotného pacienta.